Τι είναι η πλασμαφαίρεση που πήγε να κάνει πριν την ανακοπή ο Μαζωνάκης;

Περισσότερες πληροφορίες έρχονται στο προσκήνιο για τις συνθήκες του θανάτου του Γιώργου Μαζωνάκη. Σύμφωνα με πληροφορίες, ο δημοφιλής τραγουδιστής είχε μεταβεί σε ιδιωτικό παθολογικό ιατρείο στο Κολωνάκι, προκειμένου να υποβληθεί σε προγραμματισμένη πλασμαφαίρεση.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που έχουν συλλεχθεί από το ρεπορτάζ, ο 54χρονος υπέστη ανακοπή αμέσως μετά την τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα. Διασώστης του ΕΚΑΒ έφθασε στο σημείο και ξεκίνησε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ενώ ο τραγουδιστής μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο «Ελπίς». Παρά τη συνέχιση των προσπαθειών στα Επείγοντα, οι γιατροί διαπίστωσαν τον θάνατό του. 

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση

Η πλασμαφαίρεση ή θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος είναι μία εξωσωματική μέθοδος καθαρισμού του αίματος. Το αίμα αφαιρείται προσωρινά από τον οργανισμό μέσω φλεβικής γραμμής και οδηγείται σε ειδικό μηχάνημα, όπου διαχωρίζεται στα κυτταρικά του στοιχεία και στο πλάσμα.

Το πλάσμα είναι το υγρό μέρος του αίματος και περιέχει, μεταξύ άλλων, πρωτεΐνες, αντισώματα, παράγοντες πήξης και άλλες ουσίες. Κατά τη θεραπευτική πλασμαφαίρεση απομακρύνεται το πλάσμα που περιέχει τα επιβλαβή αντισώματα, τις παθολογικές πρωτεΐνες ή τις τοξικές ουσίες. Τα ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια επιστρέφουν στον ασθενή μαζί με υγρό αναπλήρωσης, όπως λευκωματίνη, φυσιολογικό ορό ή πλάσμα δότη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με φυγοκέντρηση ή μέσω ειδικών μεμβρανών διήθησης. Απαιτεί φλεβική πρόσβαση, χρήση αντιπηκτικού και συνεχή παρακολούθηση της πίεσης, των καρδιακών παλμών, του ασβεστίου και της ισορροπίας των υγρών. 

Η πλασμαφαίρεση δεν αποτελεί μία γενική μέθοδο «αποτοξίνωσης». Πρόκειται για εξειδικευμένη ιατρική πράξη, η οποία εφαρμόζεται όταν υπάρχει συγκεκριμένη και τεκμηριωμένη ένδειξη. Συνήθως δεν θεραπεύει από μόνη της την υποκείμενη νόσο, αλλά απομακρύνει γρήγορα επιβλαβείς ουσίες από την κυκλοφορία και κερδίζει πολύτιμο χρόνο μέχρι να δράσουν οι υπόλοιπες θεραπείες.

Σε ποιους ασθενείς εφαρμόζεται

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται κυρίως σε σοβαρές αιματολογικές, νευρολογικές, ανοσολογικές και νεφρολογικές παθήσεις. Μεταξύ των βασικών ενδείξεων περιλαμβάνονται:

• Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα.

• Το σύνδρομο Guillain-Barré.

• Η βαριά μυασθένεια και ιδιαίτερα η μυασθενική κρίση.

• Η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια.

• Το σύνδρομο Goodpasture.

• Ορισμένες μορφές ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας και αγγειίτιδας.

• Η υπεργλοιότητα του αίματος από παθολογικές πρωτεΐνες.

• Η εγκεφαλίτιδα από αντισώματα έναντι των υποδοχέων NMDA.

• Η απομυελινωτική νόσος του φάσματος της οπτικής νευρομυελίτιδας.

• Η απόρριψη μεταμοσχευμένου οργάνου ή η προετοιμασία ασθενών πριν από μεταμόσχευση.

• Το καταστροφικό αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

• Ορισμένες σοβαρές δηλητηριάσεις και υπερδοσολογίες.

• Επιλεγμένες, βαριές περιπτώσεις συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Δεν χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο σε όλες τις παραπάνω παθήσεις. Σε ορισμένες αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής, ενώ σε άλλες εφαρμόζεται συμπληρωματικά ή μόνο όταν οι καθιερωμένες θεραπείες δεν έχουν αποδώσει.

Ποιους κινδύνους παρουσιάζει

Στις περισσότερες περιπτώσεις η πλασμαφαίρεση πραγματοποιείται χωρίς σοβαρό πρόβλημα, δεν είναι όμως μία απλή ή ακίνδυνη διαδικασία. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης, η διαταραχή των ηλεκτρολυτών και κυρίως η μείωση του ασβεστίου λόγω του κιτρικού αντιπηκτικού.

Η υποασβεστιαιμία μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα γύρω από το στόμα, μυρμηγκιάσματα, κράμπες και, σε σοβαρότερες περιπτώσεις, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στο πλάσμα ή στα υγρά αναπλήρωσης, πυρετός, ρίγη, αιμορραγική διάθεση, λοίμωξη, θρόμβωση ή άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τον καθετήρα.

Οι βαριές καρδιαγγειακές αντιδράσεις είναι σπάνιες, αλλά είναι δυνατόν να συμβούν, ιδίως σε ασθενείς με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα ή αιμοδυναμική αστάθεια.

Στην περίπτωση του Γιώργου Μαζωνάκη, όμως, είναι πρόωρο να συνδεθεί η ανακοπή με την ίδια την πλασμαφαίρεση. Οι πρώτες πληροφορίες αναφέρουν ότι κατέρρευσε μόλις τοποθετήθηκε ο φλεβοκαθετήρας. Τα ακριβή αίτια θα πρέπει να προκύψουν από την ιατροδικαστική εξέταση, τον ιατρικό φάκελο και τις καταθέσεις των ανθρώπων που βρίσκονταν στο ιατρείο.